心肺复苏和AED

发布时间: 2022-03-16       分类:  HSSE 健康(Health)

心肺复苏术简称CPR(Cardiopulmonary Resuscitation),是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术,是为了恢复患者自主呼吸和血液自主循环。

哪些情况需要心肺复苏?

如果患者出现心跳(搏)骤停或出现意识丧失,或出现无脉形的电活动,都需要立即进行心肺复苏。

心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是指各种原因引起的,在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏,若及时采取正确有效的复苏措施,病人有可能被挽回生命并得到康复。

心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏( CPR)必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

如何进行心肺复苏?

在确认现场对患者和施救者是安全的情况下,可按照以下步骤进行施救。

  1. 呼叫患者,确认患者意识是否清醒。
  2. 呼叫帮助,拜托旁人拨打急救电话并取得除颤仪(AED)。
  3. 检查呼吸脉搏,10秒内无呼吸(或喘息)且无心跳可确认心跳骤停。
  4. 胸外按压,频率1分钟100-120次,按压深度5-6cm。
  5. 每30次胸外按压,开通气道,给予两次人工呼吸。(捏紧患者鼻孔,抬起下巴。)

在AED到达现场后,尽快开始使用,直至医务人员到达现场。

AED的使用

AED配合心肺复苏术共同使用,可成倍提高心脏骤停的抢救成功率。

AED是什么?

AED全称为自动除颤仪,是一种用于抢救心源性患者的医疗设备,也就是通常所说的心肌梗塞等心脏病的救治。

心脏骤停病人早期85%-90%都会出现室颤,而治疗室颤的有效方法就是AED除颤,除颤每推迟1分钟,存活率就会降低7%-10%。

AED与心肺复苏早期有效配合使用,是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的有效手段。

根据海外数据显示,AED能使心脏骤停患者的救命率提高30%以上。

AED如何使用?

1.开:打开AED的电源开关,仪器会发出语音指导后面操作。

2.贴:将电极片粘贴在患者胸部,一个放右上胸壁(锁骨下方),一个放在左乳头外侧。

3.插:将电极片插头插入AED主机插孔,开始分析心律,需5—15秒。

4.电:如果机器建议除颤,确保无人接触患者,按下电极键。一次除颤后,应立即继续心肺复苏,反复至急救人员到来。如果分析不用除颤,则继续心肺复苏。

心肺复苏成功的标准

非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替,或患者开始有活动,不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。

心肺复苏有效指标

  • 颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。
  • 面色(口唇):复苏有效时,面色由紫绀转为红润,若变为灰白,则说明复苏无效。
  • 其他:复苏有效时,可出现自主呼吸,或瞳孔由大变小并有对光反射,甚至有眼球活动及四肢抽动。

终止抢救的标准

现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作出停止复苏的决定,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏:

  • 患者呼吸和循环已有效恢复。
  • 无心搏和自主呼吸,CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡。
  • 有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。

注意:以上操作仅以成人为例,应经过正规培训或在专业人士指导下进行。

参考资料和贡献者

罗学宏主编. 急诊医学. 高等教育出版社, 2008. P432-436
李春盛主编.急诊医学. 高等教育出版社,2011.P120-121